FORMULAIRE D’INSCRIPTION – PARTICULIER FORMATION EN LIGNE (PARTICULIER) Informations personnelles Nom : *Prénom(s) :*Date de naissance :Profession / Activité :*Téléphone :*Adresse e-mail :*Ville / Commune :*Pays :*2. Formation choisieIntitulé de la formation :*Agent de Protection et d'InterventionAgent de Sécurité Incendie et Equipier de Première InterventionFormateur et Encadreur en sécurité et PréventionAgent de SécuritéRecyclage des Agents de SécuritéAgent SST (Sauvetage et Secourisme au travail Session souhaitée : Sans titre*Session programmée (date communiquée sur le site)Prochaine session disponible Modalités de participation Email Address*Mode de formation :*En ligne (visioconférence)En semaine (Lundi – Vendredi)4. . Informations complémentairesAvez-vous déjà suivi une formation similaire ?*OuiNonSi oui, laquelle ? Avez-vous des besoins particuliers à signaler ? (connexion, matériel, langue, etc.)5. PaiementMode de paiement envisagé :*Mobile MoneyVirement bancaireEspèce(Les informations de paiement définitives seront communiquées après validation de l’inscription).6. Validation et consentement Exactitude des données*Je certifie l’exactitude des informations fournies et accepte d’être contacté(e) par ANARIS FORMATION CI dans le cadre de mon inscription.J’accepte que mes données personnelles soient utilisées uniquement à des fins de gestion de formation, conformément à la réglementation en vigueur• Je confirme mon souhait de m’inscrire à la Formation sur les *Soumettre